Краткие сведения по частной лучевой диагностике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Пищевод Глава III

Краткие сведения по частной лучевой диагностике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Пищевод Глава III

                                                                      ПИЩЕВОД

 Дисфаргия - общее название расстройств глотания органической или функциональной природы.
РИ: при приеме РКВ длительно задерживается на корне языка и в грушевидных синусах, собираясь над входом в пищевод, и поступает в него узкой струей. Во время акта глотания бариевая взвесь нередко попадает в дыхaтельныe пути. Нарушение акта глотания может наблюдаться в результате сужения пищевода, вызванного аномально отходящей и расположенный справа подключичной артерией.На задней, реже на передней стенке в области верхней трети грудного отдела пищевода появляется характерное вдавление (дефект наполнения) линейной или жолобообразной фopмы шириной 1 - 1.5 см, расположенное поперечно или косо слева снизу, вправо и кверху, напоминающете симптом штыка или перелома с небольшим захождением "отломков".

 

 Изменения в пищеводе, связанные с пороками развития

 

 Атрезия пищевода - отсутствие просвета на каком-то участке пищевода или на всем его протяжении.
РИ: наиболее часто (90%) оральный отревок пищевода эаканчивается слепо выше уровня бифуркации трахеи, а аборальный - сообщается свищевым ходом с одним из главных бронхов. На обзорных снимках в этом месте выявляют наличие воздуха и уровня жидкости, а также слепой проксимальный конец пищевода и отсутствие воздуха в ЖКТ. С помощью контрастного вещества находят не только форму и уровень непроходимости, но и состояние органов грудной и брюшной полостей, а также наличие или отсутствие сообщения с бронхами или трахеей.


 Пищевод короткий врожденный - аномалия развития, при которой дистатльный отдел пищевода выстлан желудочным эпителием.
РИ: укороченный пищевод (у новорожденных в норме длина его 10 - 11 см), расположение нижнего, кардиального его сфинктера выше обычного, наличие над диафрагмой складок слизистой оболочки желудка. Пищевод выглядит выпрямленным, без изгибов, с параллельно идущими стенками. В области перехода его в желудок имеетется перетяжка с гладкими контурами в виде восьмерки, или песочных часов. Пищеводное отверстие шиpокое. B горизонтальном положении ребенка содержимое желудка переходит в пищевод.

 

 Дивертикулы пищевода - бывают фарингоззофагеальные (ценкеровские, шейные), бифуркационные, располагающиеся на уровне бифункации трахеи, и наддиафрагмальные (эпифренальные).
После приема первых порций бариевой взвеси в пищеводе с пульсионными дивертикулами выявляется ограниченное булавовидное или мешковидное выпячивание, связанное с просветом пищевода с помощью шейки, контуры которого четкие, ровные, стенки эластичные. Неэависимо от количества попавшей в дивертикул бариевой взвеси она образует в нем горизонтальный уровень. При тракционных дивертикулах шейка отсутствует и в них редко задерживается бариевая взвесь, вследствие чего не часто бывает виден горизонтальный уровень. Длительная задержка бария в дивертикуле (свыше 24 ч), а также неровные контуры его, грубый рельеф слизистой, отек шейки и отсутствие сокращений стенок дивертикула свидетельствуют о наличии дивертикулита.

 

Нарушения со стороны пищевода, связанные с механическими и термическими воздействиями

 

 Инородные тела пищевода
Наиболее легко распознаются рентгеноконтрастные инородные тела (монеты, иглы, гвозди, шурупы, гайки, значки и др.). Для выявления рентгеноконтрастных инородных тел применяется рентгеноскопия с поспедующими снимками в различных положениях больного. При исследовании без искусственного контрастирования основным прямым симптомом инородного тела является дополнительная тень, располагающаяся во фронтальной плоскости длинником вдоль пищевода.
При отрицательных данных бесконтрастного исследования для искусственного контрастирования инородного тела следует использовать бариевую взвесь или водноpacтвopимыe иoдcoлepжaщиe препараты. Больному за экраном дают проглотить чайную ложку густой бариевой взвеси, которая, медленно проходя по пищеводу, оседает, обмазывает инopoдное тело и делает его видимым. Повторяющаяся кратковременная задержка контрастного вещества в виде "помарки" или "полоски" по ходу складок слизистой - признак повреждения стенки инородным телом. Признаками инородного тела в пищеводе являются также задержка контрастной массы и полная непроходимость пищевода на уровне расположения инородного тела.


Если пищевод перфорирован, можно выявить: остаточное пятно на рельефе слизистой оболочки, инородное тело зa пределами пищевода, воздух в средостении или в мягких тканях шеи, проникновение РKB в мягкие ткани шеи или средостения, наличие горизонтального уровня жидкости в мягких тканях шеи или средостения, расширение срединной тени, эмфизему шеи, увеличение объема превертебральных мягких тканей и смещение пищевода и трахеи кпереди, а также припухлость мягких тканеи.

 

 Oжоги пищевода - возникают от местного воздействия теплового или химческого фактора.
При тяжелой форме отравления кислотами или щелочами в первые три дня ограничиваются производством обзорных снимков для выявления различных осложнений: пневмонии, плеврита, пневмоторакса. Исследовать пищевод и желудок можно по истечении 6 - 8 дней. В остром периоде в зависимости от степени выраженности воспалительных изменений в пищеводе может наблюдаться сглаженность или утолщение складок слизистой оболочки. Bcледcтвиe понижения тонуса cтенок пищевода просвет его бывает расширенным, может определиться ослабление перистальтических сокращений. Из-зa большого количества слизи рельеф слифистой выглядит зернистым. Ее изъявлeния обуславливают неровность и мелкую изъеденность контуров пищевода. По мере распространения воспалительного процесса на глубокие слои стенки наступает сужение просвета чаще всего в дистальной и средней трети пищевода. Над уровнем сужения отмечается равномерное его расширение. При paзвитии периэзофагита стенки суженного участка выглядят ригидными. В завиcимocти от числа пораженных участков, их протяженности и развивающихся рубцовых изменений пищевод может в разных отделах иметь вид yзкого шнура, песочных часов, четок и др. В расширенном участке (над сужением) бариевая взвесь обычно длительно задерживается, и выявляется картина эзофагита.

 

Читайте продолжение стати:


Лучевое исследование желудочно-кишечного тракта Глава I
Общая рентгенологическая симптоматика заболеваний желудочно кишечного тракта Глава II
Рентгеновская картина пищевода при некоторых заболеваниях Глава IV
Краткие сведения по частной лучевой диагностике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Желудок Глава V
Язва желудка Глава VI
Рак желудка Глава VII
Двенадцатиперстная кишка Глава VIII
Тощая и подвздошная кишки Глава IX
Толстая кишка и ее заболевания Глава X/I
Толстая кишка и ее заболевания Глава X/II

Pingvi

user0 коммент.

user853 просмотра

user05 дек. 2014 г.

commnetКомментарии

Пожалуйста, войдите / зарегистрируйтесь
или авторизируйтесь через любую соц. сеть, чтобы оставить комментарий.

Похожие посты
Рентгеновская картина пищевода при некоторых заболеваниях Глава IV 05 дек. 2014 г.

Рентгеновская картина пищевода при некоторых заболеваниях Глава IV

 Ахолазия пищевода - характеризуется нарушением сократительной способности пищевода и рефлекторного раскрытия кардиального отверстия. Выделяют 4 стадии заболевания... дальше...

Общая рентгенологическая симптоматика заболеваний желудочно кишечного тракта Глава II 05 дек. 2014 г.

Общая рентгенологическая симптоматика заболеваний желудочно кишечного тракта Глава II

 Рельеф слизистой исследуемого органа Изучение рельефа слизистой осуществляется при небольшом количестве контрастной взвеси. Темные полоски на экране соответствуют... дальше...

Лучевое исследование желудочно-кишечного тракта Глава I 05 дек. 2014 г.

Лучевое исследование желудочно-кишечного тракта Глава I

Современная клиническая гастроэнтерология использует многие методы исследования больных. Однако, рентгеновское исследование органов желудочно-кишечного тракта было... дальше...

Язва желудка Глава VI 05 дек. 2014 г.

Язва желудка Глава VI

    Язва желудка острая - характеризуется преобладанием процессов экссудации и некроза, зона которых нечетко отграничена от здоровых тканей.   Нише... дальше...

Авторский блог
Категория: Непознанное
Автор блога
  • Участник
    Отзывы:
    0
    Публикации:
    2363
    Коментарии:
    10
    Сообщений на форуме:
    135
Новое в блоге
Почему сушить волосы феном обязательно и другие неожиданные открытия от британского доктора
Почему сушить волосы феном обязательно и другие неожиданные открытия от британского доктора
2 года назад и 11 месяцев назад
Спираль для контрацепции защитит от рака шейки матки
Спираль для контрацепции защитит от рака шейки матки
2 года назад и 11 месяцев назад
Деcять вещей, к которым должны стремиться одинокие девушки
Деcять вещей, к которым должны стремиться одинокие девушки
2 года назад и 11 месяцев назад
Сексуальная ориентация родителей не влияет на эмоциональное благополучие детей
Сексуальная ориентация родителей не влияет на эмоциональное благополучие детей
2 года назад и 11 месяцев назад
Мать превратила семилетнюю дочку в «живую Барби»
Мать превратила семилетнюю дочку в «живую Барби»
2 года назад и 11 месяцев назад
Пять удивительных причин, делающих мужчин бесплодными
Пять удивительных причин, делающих мужчин бесплодными
2 года назад и 11 месяцев назад
Эксперты рассказали, как продлить жизнь с помощью секса
Эксперты рассказали, как продлить жизнь с помощью секса
2 года назад и 11 месяцев назад
Популярное в блоге
Где интересно и не дорого отдохнуть в России: куда поехать?
Где интересно и не дорого отдохнуть в России: куда поехать?
4 года назад и 4 месяца назад
Красивые цветы фото хорошего качества
Красивые цветы фото хорошего качества
5 лет назад и 8 месяцев назад
Правильный подбор специй и приправ для блюд
Правильный подбор специй и приправ для блюд
4 года назад и 6 месяцев назад
Что такое БАДы: плюсы и минусы
Что такое БАДы: плюсы и минусы
5 лет назад и 3 месяца назад
Секс-фишки: 13 интимных трюков для «вау!» при любом настроении
Секс-фишки: 13 интимных трюков для «вау!» при любом настроении
5 лет назад и 1 месяц назад
Откуда появилась птица Феникс?
Откуда появилась птица Феникс?
4 года назад и 10 месяцев назад
"Три метра над уровнем неба 3": Трагическая история любви
"Три метра над уровнем неба 3": Трагическая история любви
4 года назад и 9 месяцев назад
Гороскоп на 2017 год по знакам зодиака и по году рождения: гороскоп на год Петуха
Гороскоп на 2017 год по знакам зодиака и по году рождения: гороскоп на год Петуха
3 года назад и 8 месяцев назад
Завести свой блог
Лучшие посты
Классификация и виды лакокрасочных материалов
Где интересно и не дорого отдохнуть в России: куда поехать?
5 инструментов для моделирования бизнес-процессов в нотации BPMN
Лучшие блогеры
  • Участник
    Отзывы:
    0
    Публикации:
    2363
    Коментарии:
    10
    Сообщений на форуме:
    135
  • Участник
    Отзывы:
    0
    Публикации:
    1747
    Коментарии:
    0
    Сообщений на форуме:
    0
  • Кудесник
    Отзывы:
    0
    Публикации:
    1102
    Коментарии:
    12
    Сообщений на форуме:
    30
Свежие посты
Инвестиции в детей благодаря холдингу «Группа Родина»
3 часа 36 минут назад
Где купить лучшие пластиковые окна для всей семьи
4 часа 8 минут назад
Где купить пластиковые окна? Изучаем вопрос и даем рекомендации
4 часа 11 минут назад
Как срочно получить кредит без отказа
4 часа 17 минут назад
Вакуумный насос – принцип работы и назначение
2 дня назад
Курсы обучения членов трудового арбитража в «Высшей школе экономики»
3 дня назад
Тюль для окон – основы выбора
4 дня назад