Двенадцатиперстная кишка Глава VIII

Двенадцатиперстная кишка Глава VIII

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки - наиболее часто локализуются по медиальной поверхности в нисходящем отделе кишки и сообщаются с ней перешейком различного диаметра. Величина может быть от 0,5 до 4 - 5 см, форма округлая или овальная. Дивертикул, заполненный барием, выступает за контур ДПК и дает тень с четкими контурами. Размер ее зависит от степени заполнения, а также растяжимости самого дивертикула и кишки. Рельеф слизистой дивертикула в норме имеет тот же вид, что и рельеф ДПК, т.е. перистый или поперечно-извилистый. Слизистая ДПК при переходе в канал-перешеек дивертикула образует складчатость.

 

 Дуоденит. Вызывает изменения рельефа слизистой ДПК. Четкость рельефа слизистой теряется, ширина складок становится неравномерной, складки могут сглаживаться. В просвете кишки часто натощак жидкость, слизь. Омечают гипотоническое состояние ДПК, чередующееся со спастическими сокращениями, обратной перистальтикой, иногда - с забросом содержимого ДПК назад, в желудок через зияющий привратник.

 

 Язва двенадцатиперстной кишки бульбарная. Локализуется чаще всего на передней и задней стенках луковицы ДПК.


Диагностика основывается на наличии ниши, воспалительного вала вокруг нее, конвергенции складок слизистой оболочки и рубцово-язвенных изменений, а также косвенных признаков (гиперсекреция, глубокая перистальтика желудка, поздний пилороспазм, болезненность в области луковицы, высокая кислотность, дуодениты). Язвы вызывают деформации в виде трилистника и укорочения малой кривизны, карманоподобные выбухания (выпячивания) луковицы, глубокие втяжения, сглаживание и укорочение контуров, трубкообразное сужение луковицы, удлинение и расширение заворотов - выпячиваний у краев основания луковицы. В случае язвы передней стенки имеется дефект (втяжение) на латеральном или карман (выпячивание) на медиальном контуре луковицы. При язве задней стенки определяется дефект на медиальном или карман на латеральном контуре. "Целующиеся" язвы передней и задней стенок сопровождаются подобными деформациями по обоим контурам луковицы.

 

 Язва двенадцатиперстной кишки постбульбарная - локализуется после луковицы, в 95 % случаев в верхней кривизне (изгибе) и в проксимальной трети нисходящей части ДПК


Рентгенологическая симптоматика складывается из морфологических и функциональных изменений. Симптом ниши является основным и решающим. При выходе на контур ниша имеет округлую форму и небольшой размер, не изменяется во время перистальтики. После опорожнения кишки бариевая взвесь задерживается в нише. Показательна картина конвергенции складок в виде воротничка из-за их поперечного хода. В месте локализации язвы всегда определяется эксцентрическое сужение кишки и признаки сопутствующего дуоденита. Язва сопровождается дискинезией желудка и ДПК.

 

 Рак двенадцатиперстной кишки - по локализации делится на надсосковый (супраампулярный), околососковый (перипапиллярный) и подсосковый.
Рентгенологически определяется угнетение или отсутствие перистальтики и замедление продвижения контрастной массы в зоне поражения, наличие маятникообразных, антиперистальтических движений, усиление перистальтики выше пораженного участка, расширение желудка, недостаточность привратника, увеличние размера луковицы, циркулярный дефект наполнения, суживающий просвет ДПК. На месте опухоли круговые складки разрушены. При ее распаде на фоне дефекта наполнения выявляется депо контрастного вещества с изъеденными контурами.

 

 Рефлюкс дуодено-гастральный -перемещение содержимого ДПК в желудок. Обусловлен недостаточностью, расслаблением или зиянием привратника.
Одним на ведущих инструментальных методов диагностики недостаточности привратника является рентгенологический. Для этих целей рекомендуется применять в основном два способа. При первом способе в ДПК через зонд вводят бариевую вевесь и еа экране рентгеновского аппарата или телевизора регистрируют заброс РКВ в желудок. Второй, способ предусматривает применение внутривенный и пероральной холецистографии. Недостаточность привратника и наличие синдрома дуоденального рефлюкса определяют по регургитации из ДПК в желудок. Этот способ наиболее объективный: осуществляется без нарушения физиологических взаимоотношений в гастро-дуоденальной зоне.

 

Читайте продолжение стати:


Лучевое исследование желудочно-кишечного тракта Глава I
Общая рентгенологическая симптоматика заболеваний желудочно кишечного тракта Глава II
Краткие сведения по частной лучевой диагностике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Пищевод Глава III
Рентгеновская картина пищевода при некоторых заболеваниях Глава IV
Краткие сведения по частной лучевой диагностике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Желудок Глава V
Язва желудка Глава VI
Рак желудка Глава VII
Тощая и подвздошная кишки Глава IX
Толстая кишка и ее заболевания Глава X/I
Толстая кишка и ее заболевания Глава X/II

Pingvi

user0 коммент.

user1675 просмотров

user05 дек. 2014 г.

commnetКомментарии

Пожалуйста, войдите / зарегистрируйтесь
или авторизируйтесь через любую соц. сеть, чтобы оставить комментарий.

Похожие посты
Тощая и подвздошная кишки Глава IX 05 дек. 2014 г.

Тощая и подвздошная кишки Глава IX

 Дивертикулы подвздошной кишки - непостоянно встречающийся врожденный дивертикул нижней трети подвздошной кишки, являющийся остатком не полностью редуцированного... дальше...

Рак желудка Глава VII 05 дек. 2014 г.

Рак желудка Глава VII

 Рак желудка ранний - может быть эрозивно-язвеным, выбухающим (полиповидным) и плоско инфильтрирующим.   При эрозивно-язвенном раке на рельефе выявляют... дальше...

Толстая кишка и ее заболевания Глава X/I 05 дек. 2014 г.

Толстая кишка и ее заболевания Глава X/I

Рентгеновское исследование производится в основном методом ирритокопии - заполнением кишки путем контрастной клизмы. При этом изучается проходимость отделов кишки... дальше...

Язва желудка Глава VI 05 дек. 2014 г.

Язва желудка Глава VI

    Язва желудка острая - характеризуется преобладанием процессов экссудации и некроза, зона которых нечетко отграничена от здоровых тканей.   Нише... дальше...

Толстая кишка и ее заболевания Глава X/II 05 дек. 2014 г.

Толстая кишка и ее заболевания Глава X/II

                                             ... дальше...

Авторский блог
Категория: Непознанное
Автор блога
  • Участник
    Отзывы:
    0
    Публикации:
    2363
    Коментарии:
    10
    Сообщений на форуме:
    135
Новое в блоге
Почему сушить волосы феном обязательно и другие неожиданные открытия от британского доктора
Почему сушить волосы феном обязательно и другие неожиданные открытия от британского доктора
3 года назад
Спираль для контрацепции защитит от рака шейки матки
Спираль для контрацепции защитит от рака шейки матки
3 года назад
Деcять вещей, к которым должны стремиться одинокие девушки
Деcять вещей, к которым должны стремиться одинокие девушки
3 года назад
Сексуальная ориентация родителей не влияет на эмоциональное благополучие детей
Сексуальная ориентация родителей не влияет на эмоциональное благополучие детей
3 года назад
Мать превратила семилетнюю дочку в «живую Барби»
Мать превратила семилетнюю дочку в «живую Барби»
3 года назад
Пять удивительных причин, делающих мужчин бесплодными
Пять удивительных причин, делающих мужчин бесплодными
3 года назад
Эксперты рассказали, как продлить жизнь с помощью секса
Эксперты рассказали, как продлить жизнь с помощью секса
3 года назад
Популярное в блоге
Бюджетный пляжный отдых в Европе
Бюджетный пляжный отдых в Европе
4 года назад и 6 месяцев назад
Где отдохнуть в июне? Отзывы о пляжном отдыхе в Европе. Отдых с детьми в июне. Круизы. Экскурсии по Европе
Где отдохнуть в июне? Отзывы о пляжном отдыхе в Европе. Отдых с детьми в июне. Круизы. Экскурсии по Европе
4 года назад и 6 месяцев назад
Красивые цветы фото хорошего качества
Красивые цветы фото хорошего качества
5 лет назад и 9 месяцев назад
Правильный подбор специй и приправ для блюд
Правильный подбор специй и приправ для блюд
4 года назад и 7 месяцев назад
"Три метра над уровнем неба 3": Трагическая история любви
"Три метра над уровнем неба 3": Трагическая история любви
4 года назад и 10 месяцев назад
Что такое БАДы: плюсы и минусы
Что такое БАДы: плюсы и минусы
5 лет назад и 4 месяца назад
Где интересно и не дорого отдохнуть в России: куда поехать?
Где интересно и не дорого отдохнуть в России: куда поехать?
4 года назад и 5 месяцев назад
Откуда появилась птица Феникс?
Откуда появилась птица Феникс?
4 года назад и 11 месяцев назад