Бронхоэктатическая болезнь Причины Симптомы Диагностика Лечение


Бронхоэктатическая болезнь Причины Симптомы Диагностика Лечение

Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазии) - врожденные и приобретенные заболевания с прогрессирующим поражением бронхов, которые характеризуются инфекционно-воспалительным хроническим процессом, что приводит к деформации бронхов с патологическим расширением и нарушением дренажной функции, крово- и лимфотока. Среди хронических бронхолегочных заболеваний у детей бронхоэктазии наблюдаются примерно у 20% случаев, чаще в возрасте 11-15 лет.

Классификация

Форма - легкая, средней тяжести, тяжелая, затруднена. Локализация - односторонняя, двусторонняя, ограничена (сегмент, доля), распространенная. Виды Бронхоэктазы - цилиндрические, мешковидные (кистоподибни), смешанные. Период болезни - обострение, ремиссия. Источником формирования бронхоэктатической болезни чаще бывают ателектазы, инородные тела, желудочно-пищеводный рефлюкс с аспирацией, острая сегментарная пневмония (из-за наличия ателектаза) или деструкции легких, осложнения кори или коклюша в виде цилиндрических бронхоэктазов, врожденные пороки развития бронхолегочной системы, наследственные болезни (муковисцидоз, альвеолярный микролтаз, наследственные иммунодефициты и др.).

Этиология

Обострение основном вызываются смешанной вирусно-бактериальной, микоплазменной-бактериальной, вирусно-микоплазменной-микотического и другой комбинированной флорой. С бронхов больных детей чаще выделяют различные виды стафилококков, гемофильной палочкой, гемолитический стрептококк, пневмококк, грамотрицательные условно-патогенную флору. Одним из ведущих факторов, приводящих к возникновению рецидивов и прогрессирования поражения легких и бронхов, считается хроническая патология ЛОР-органов: аденоидит, хронический тонзиллит, синусит, отит, ринит.

Патогенез

Важную роль в возникновении и течении хронического процесса в легких играет инфицирования бронхолегочных лимфоузлов нарушает кровообращение в легких и дренажную функцию бронхов, которые они сжимают. Поражение артерий бронха и гнойный эндобронхит в условиях дисбиоценозу (из навоза выделяется условно-патогенная флора) создают условия для накопления аутоантител, сенсибилизированных лимфоцитв, способствующих устойчивому воспалению в легких и определяют прогрессирование склеротического процесса, а также развитие обструктивного синдрома. Возникает недостаточность функции внешнего дыхания различной степени. Вследствие гипоксемии и инфекции поражается сердечно-сосудистая система. Нарушение трофики сердечной мышцы, сужение артериол и прекапилляров способствуют развитию легочной гипертензии, легочного сердца.

Клиника

Наиболее типичным клиническим симптомом при бронхо-ектатичний болезни считается кашель с слизисто-гнойным или гнойной мокротой. Сначала мокроты мало, оно откашливается утром или при наклоне тела вперед. Густое, в виде отдельных комков с неприятным гнилостным запахом. Постепенно количество мокроты возрастает и больной видпльовуе его «полным ртом». Больные бледные, имеют несколько цианотичным, одутловатое лицо. Кожа серая, сухая, уменьшается тургор тканей, дети теряют массу тела, иногда можно заметить задержку в нейропсихические развития. Периферические лимфоузлы достаточно часто в виде микрополиадения, со значительным увеличением во время обострения регионарных. Быстрая утомляемость, одышка возникает при небольшой физической нагрузке. Грудная клетка может быть деформирована по-разному: сжатой с боков, уплощенной с одной стороны и с выпячиванием - с другой, с неравенством межреберных промежутков.

Бывают сколиозы, кифозы. У детей с двусторонним процессом цилиндрическими и смешанными Бронхоэктазии в базальных сегментах наблюдаются деформации пальцев рук и ног в виде барабанных палочек - «пальцы Гиппократа». Перкуторный тонн в наличии небольших или средних бронхоэктазов может не меняться или участки тимпанита чередуются с тупым Перкуторный тоном. При выслушивании выявляются участки жесткого дыхания и локализованы разнокалиберные влажные хрипы. Количество хрипов несущественно уменьшается после откашливания мокроты. Звонкие, крепитирующие хрипы на фоне бронхиального дыхания выслушиваются постоянно, они похожи на «пулеметную очередь» и случаются только при бронхоэктазии. Иногда хрипы у таких больных слышать на расстоянии.

Рентгенографическая картина характеризуется признаками пневмосклероза: уменьшением объема пораженной доли, деформацией и комирчастистю легочного рисунка, иногда сокращением границ органов средостения, диафрагмы. Бывает картина «сотовых легких». При бронхоскопии выявляются эндобронхит, отек слизистой оболочки бронхов, нечеткость хрящевого рельефа, гиперпродук-ция вязкой густой слизи. Окончательный диагноз можно определить только с помощью бронхографии (которую проводят после анестезии) путем введения в бронхи йодлиполу (сульфойодол, диотраст, дийодон) после предыдущей пробы. На бронхограмах обнаруживают деформацию и расширение бронхов (цилиндрические, мешковидные, смешанные бронхоэктазии).

Диагноз

Бронхоэктатическая болезнь диагностируется на основании изучения анамнеза жизни и болезни ребенка (обратить внимание на перенесенные пневмонии, их продолжительность, состояние больного, характер кашля, температуры, самочувствие), клинико-рентгено-логических, бронхологичних данных. Изучение функции внешнего дыхания, анализ мокроты, данные бронхоскопии, бронхографии, проводимой в фазе ремиссии, бывают достаточно весомыми для верификации диагноза бронхоэктатической болезни. В периферической крови обнаруживаются признаки гипохромной анемии, незначительный лейкоцитоз с умеренной эозинофилией, нормальная или немного повышена СОЭ. Большую информацию можно получить при биохимическом анализе крови (при обострении - диспротеинемия, положительные реакции на С-реактивный белок, повышенные уровни сиаловых кислот).

Дифференциальный диагноз

Следует разграничивать с кистозной гипоплазией легких, дивертикулами бронхов и хроническим бронхитом. Порок развития легких - кистозная гипоплазия - отличается от Бронхоэктазы менее яркой клинической симптоматикой, отсутствием или незначительным количеством мокроты вне обострения болезни, а также особенностями бронхограммы (округлая форма бронхоэктазов, интактнисть смежной ткани). Более сложно отличить бронхоэктатическая болезнь от хронического бронхита, особенно если речь идет о цилиндрические формы бронхоэктазов. По бронхоскопических данных, при бронхите преобладают диффузные изменения, а при бронхоэктатической болезни - локализованы.

Настоящие бронхоэктазии чаще отличают от вторичных анамнестическим данными (перенесенный абсцесс, пневмония), локализацией бронхоэктазов (первичные - в нижних и средних отделах легких, вторичные - в верхних). Лечение консервативное (санация бронхиального дерева) на фоне стимуляции иммунитета, витаминотерапии, массивной антибактериальной терапии во время обострения.

Прогноз

Неблагоприятный, как и при хронических бронхитах.

Pingvi

user0 коммент.

user891 просмотр

user12 дек. 2014 г.

commnetКомментарии

Пожалуйста, войдите / зарегистрируйтесь
или авторизируйтесь через любую соц. сеть, чтобы оставить комментарий.

Похожие посты
Витамин С (аскорбиновая кислота) Профилактика Диагностика Лечение 12 дек. 2014 г.

Витамин С (аскорбиновая кислота) Профилактика Диагностика Лечение

Наиболее распространенный природный витамин. Исходя из особенностей структуры и свойств аскорбиновой кислоты отдавать и присоединять атомы водорода, механизм действия... дальше...

Витамин К 12 дек. 2014 г.

Витамин К

Этот витамин необходим для синтеза в печени группы белков, которые обусловливают процесс свертывания крови. Он ускоряет заживление язв, ран и регенерацию тканей... дальше...

Витамин Е Лечение 12 дек. 2014 г.

Витамин Е Лечение

При экспериментальных исследований выявлено, что животные, которые не получают витамин Е, или токоферол (греч. Tokos - потомство, phero - несу), теряют способность... дальше...

Бронхиальная астма Причины Симптомы Диагностика Лечение 12 дек. 2014 г.

Бронхиальная астма Причины Симптомы Диагностика Лечение

По современному определению, бронхиальная астма - хроническое генетически обусловленное аллергическое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся признаками гиперреактивности... дальше...

Витамин В6 (пиридоксин) Диагностика Лечение Профилактика 12 дек. 2014 г.

Витамин В6 (пиридоксин) Диагностика Лечение Профилактика

Состоит из трех родственных витаминов (пиридоксин, пиры-доксаль, пиридоксамин), которые имеют одинаковую биологическую активность. Биологическое действие пиридоксина... дальше...

Авторский блог
Категория: Непознанное
Автор блога
  • Участник
    Отзывы:
    0
    Публикации:
    2363
    Коментарии:
    10
    Сообщений на форуме:
    135
Новое в блоге
Почему сушить волосы феном обязательно и другие неожиданные открытия от британского доктора
Почему сушить волосы феном обязательно и другие неожиданные открытия от британского доктора
1 год назад и 6 месяцев назад
Спираль для контрацепции защитит от рака шейки матки
Спираль для контрацепции защитит от рака шейки матки
1 год назад и 6 месяцев назад
Деcять вещей, к которым должны стремиться одинокие девушки
Деcять вещей, к которым должны стремиться одинокие девушки
1 год назад и 6 месяцев назад
Сексуальная ориентация родителей не влияет на эмоциональное благополучие детей
Сексуальная ориентация родителей не влияет на эмоциональное благополучие детей
1 год назад и 6 месяцев назад
Мать превратила семилетнюю дочку в «живую Барби»
Мать превратила семилетнюю дочку в «живую Барби»
1 год назад и 6 месяцев назад
Пять удивительных причин, делающих мужчин бесплодными
Пять удивительных причин, делающих мужчин бесплодными
1 год назад и 6 месяцев назад
Эксперты рассказали, как продлить жизнь с помощью секса
Эксперты рассказали, как продлить жизнь с помощью секса
1 год назад и 6 месяцев назад
Популярное в блоге
Правильный подбор специй и приправ для блюд
Правильный подбор специй и приправ для блюд
3 года назад и 1 месяц назад
Зачем делать педикюр?
Зачем делать педикюр?
4 года назад и 3 месяца назад
Секс-фишки: 13 интимных трюков для «вау!» при любом настроении
Секс-фишки: 13 интимных трюков для «вау!» при любом настроении
3 года назад и 8 месяцев назад
Прически на выпускной 2016: на средние, длинные и на короткие волосы. Фото
Прически на выпускной 2016: на средние, длинные и на короткие волосы. Фото
2 года назад и 11 месяцев назад
Почему мужчин возбуждает женская грудь?
Почему мужчин возбуждает женская грудь?
3 года назад и 2 месяца назад
Что такое БАДы: плюсы и минусы
Что такое БАДы: плюсы и минусы
3 года назад и 10 месяцев назад
Школьницы из Новоуральска занялись продажей своих обнаженных фотографий
Школьницы из Новоуральска занялись продажей своих обнаженных фотографий
2 года назад и 6 месяцев назад
Обозначение цвета в психологии
Обозначение цвета в психологии
3 года назад и 6 месяцев назад
Завести свой блог
Лучшие посты
Где можно найти надежного брокера?
Правильный подбор специй и приправ для блюд
Виды хроматографов
Лучшие блогеры
  • Участник
    Отзывы:
    0
    Публикации:
    2363
    Коментарии:
    10
    Сообщений на форуме:
    135
  • Участник
    Отзывы:
    0
    Публикации:
    1750
    Коментарии:
    0
    Сообщений на форуме:
    0
  • Кудесник
    Отзывы:
    0
    Публикации:
    1042
    Коментарии:
    12
    Сообщений на форуме:
    28
Свежие посты
Виды хроматографов
2 дня назад
Шины Michelin Energy Saver сочетание комфорта, безопасности, надежности
3 дня назад
Подарите себе незабываемую поездку за рубеж и продуктивное изучение английского языка вместе с Wall Street English!
3 дня назад
SIP-телефония: кому актуально
3 дня назад
Продажа грузовых автомобилей с пробегом на сайте dst-m.ru
4 дня назад
Программы для автоматической рассылки писем
4 дня назад
Каким должен быть пансионат для пожилых?
6 дней назад