Как избавиться от зависимости


Как избавиться от зависимости

Зависимость может возникнуть в любой момент. Интервью с Андреем Бобровским, главным врачом ММПО «Доктор Борменталь»

Сегодня психокоррекция является одной из самых популярных методик снижения избыточного веса. Какова ее предыстория? Об этом мы побеседовали с одним из основоположников самой методики и одним из основателей ММПО «Доктор Борменталь» Андреем Бобровским.

 

Существовала ли психотерапия избыточного веса в СССР? В советские времена изб ы т о ч н ы й вес если и лечили психотерапией - например, школа Креславского в петербургском институте Мечникова - то это были больше попытки исследовательского характера, которые не имели массового использования.

Прийти в поликлинику и обратиться за подобной помощью было нельзя. Исследовались единицы, хотя уже тогда было понятно и доказано, что методика действует - психотерапевтическая работа совместно с основами рационального питания давала очень хорошие результаты. Более широкое распространение один из видов психотерапевтического лечения - кодирование (например, кодирование по Смелову) - получил уже в постсоветское время, в начале 90-х годов. 

 

В чем смысл кодирования? В первую очередь оно основано на страхе. Как при инсульте, когда врач говорит пациенту: «Выкуришь еще одну сигарету - умрешь». Кстати, стоит отдать должное Довженко: он такую зависимость, как алкоголизм, лечил кодированием еще с советских времен.

Позже сумел поставить его на коммерческую основу. Но все это носило единичный эксклюзивный характер, здесь не могла выстроиться система. Методика такого лечения завязана на личности врача. Александр Довженко, Сергей Смелов - это большие личности, великие уникальные специалисты, только они так могут. Первый этап кодирования - это создание с помощью СМИ ореола исключительности, высокой эффективности метода, профессионализма врача, который использует этот метод. 

 

Расскажите тогда, кто вас научил иному подходу? При кафедре нормальной физиологии Сибирского медицинского университета (знаменита тем, что туда в свое время по конкурсу не прошел Павлов - его опередил ученый, который в те времена занимался проблемами пищеварения) была лаборатория «Биоинтермед». В 90-х годах у нее было два приоритетных направления: физиология высшей нервной деятельности (там регулярно ставили опыты на собаках) и физиология пищеварения. Проблемам пищеварения и высшей нервной деятельности уделяли много внимания в научных разработках, а сама технология была перенята от такой же кафедры Алтайского государственного университета.

В первую очередь автором технологии является профессор Панченко. Он нечто подобное видел в Америке, додумал и стал предлагать коллегам. Примерно в 1991 году он пригласил для этого делегацию с нашей кафедры, я, правда, тогда еще учился на первом курсе и слыхом не слыхивал ни о чем подобном. Так эту технологию в Томск тогда и «перевезли». 

 

А когда вы столкнулись с этой технологией? С четвертого по шестой курс я работал в наркологии санитаром. Это была хорошая школа. Тогда я впервые увидел, что такое зависимость во всей красе - хотя, понятно, это была не пищевая, а алкогольная и наркотическая зависимости. Я мыл полы в кабинете заведующего отделением и заметил, что у него на столе постоянно лежат книжки по психотерапии. Стало интересно, что это такое.

У нас психотерапии в те времена никто не учил. Один мой однокурсник, Нугзар Табидзе (сейчас он руководитель нашего грузинского и армянского филиалов), у которого были хорошие отношения с деканом, пошел к тому и спросил, где можно научиться психотерапии. И декан предложил пойти в «Биоинтермед» - это было единственное место в Томске, где психотерапию пытались поставить на научную основу. В начале шестого курса я пришел в эту лабораторию.

Причем, она тогда переехала в соседнее здание с наркологией, где я работал санитаром. У меня была пересменка в семь утра, деваться до занятий некуда, поэтому я шел в лабораторию и примерно полтора часа обрабатывал данные. Там я встретил Михаила Гаврилова, который тогда только поступил в аспирантуру. Именно в его компьютер я и заносил данные. Гаврилов уже был дипломированный психиатр, а я учился на последнем курсе. Вносить цифры и таблицы в компьютер - тяжелая и муторная работа. Но зато у меня был особый имидж - ведь я раньше всех приходил в лабораторию и занимался наукой. В тот же год на основе лаборатории создали кафедру психотерапии.

Я был первым интерном этой кафедры. Учеба там была психотерапевтическая, но главное, что я стал заниматься практическим ведением психотерапевтических занятий. Я присутствовал на группах с опытными психотерапевтами, которые давали мне сказать не больше двух слов за три-четыре дня. Тогда групповая психотерапия проходила ночью. Было тяжело сидеть и смотреть. Пришлось уйти из санитаров и устроиться ночным сторожем в эту лабораторию - можно было и сторожить, и смотреть. 

 

Так и выглядела ваша первая практика - сказать в одну из трех ночей два слова? Я был интерном кафедры и мог п р е д с т а в - ляться как психотерапевт. За год интернатуры я получил огромный опыт. Свой первый тренинг я провел в городе Колпашеве Томской области с другим будущим партнером по «Борменталю» Валерием Ромацким. Он к тому времени был опытным терапевтом, два года работал на кафедре психиатрии, провел уже много тренингов. 

 

Что было дальше? Я работал на к а ф е д р е . Там же работали Гаврилов, Леонов, Ромацкий, Дорохов - будущие партнеры по «Борменталю». Технология менялась чуть ли не ежемесячно: мы не боялись экспериментировать. Все были аспиранты, исследователи. Кто-то увидел, попробовал, предложил другим. Лаборатория была центром притяжения всех психотерапевтических знаний.

Ведь в ней слились, по сути, три структуры: кафедра нормальной физиологии, кафедра психиатрии Томского мединститута и НИИ психического здоровья. Здесь работали лучшие специалисты из этих трех структур - 10-12 человек. Половина из них потом стали создателями «Борменталя». Я закончил интернатуру и на следующий год поступил в аспирантуру при кафедре психиатрии. Мы стали получать интересные данные: я их собирал, Гаврилов обдумывал. Уже тогда стало понятно, что методику надо менять, избавляться от некоторой авторитарности.

 

В чем заключалась авторитарность? Например, в ночном времени проведения. Ночью огрехи мастерства, недостаток опыта менее заметны, а власть над участниками более сильная. Мы убедились в этом на практике. При ведении вечерних занятий эффективность работы ни капельки не уменьшалась.

На основе обработки статистических данных мы с Михаилом Гавриловым пришли к этому же выводу. Эти данные сначала легли в основу его диссертации, а потом и моей. Тема диссертации Михаила - «Систематизация психологических особенностей женщин с избыточным весом», а моей - «Исследование результатов на отдаленных этапах после психокоррекции» - то есть что с этим делать через два-три года.

Тогда стала ясна и большая роль обучения специалиста. Должна быть очень серьезная школа, передача опыта, человек должен проходить двух-трехлетнюю подготовку, независимо от общей начальной. Эту трехлетнюю подготовку специалисту нужно проходить, работая в паре с более опытным. И только тогда человек начнет грамотно работать. Тема подготовки грамотных специалистов постоянно с нами. Но кроме нас с Гавриловым для развития методики многое сделали Сергей Дремов, Валерий Ромацкий, Евгений Еныгин, Андрей Гордиенко, профессор Шульгин, Игорь Потапкин. 

 

Как ваши взгляды воспринимали коллеги? Ус и л и лос ь противоречие между п о д х о д о м лаборатории «Биоинтермед» и нашем с Михаилом подходом. Экономических причин тут не было, так как в сравнении с однокурсниками мы получали очень прилично и были очень довольны зарплатой. Но руководитель лаборатории, профессор Ротов, не хотел менять методику, да и экономическая модель Ротова была пирамидальная и имела очень серьезные изъяны в виде уравниловки. С экономической точки зрения рост хороших специалистов был невозможен. Но главное, мы поняли, что можно работать не ночью, а вечером, и это эффективнее. Это было принципиальное разногласие. В «Биоинтермед» до сих пор работают ночью, хотя у них появились и вечерние сеансы. 

 

Как вы думаете, они вас считают своими детьми или конкурентами? Наверное , детьми - мне хочется думать именно так. Во всяком случае, мы к лаборатории относимся как к отцу, как к тому, кто седлал значительный вклад в развитие этой методики в России. Первым был Панченко, а они вслед за ним. В 2001 году буквально в течение полугода ведущие специалисты лаборатории покинули ее. Костяк ушедших и создал центр «Доктор Борменталь». Известности и опыта у нас не было. Мы разъехались и почти одновременно в разных городах провели первые группы от новой компании. 

 

Как стала изменяться методика? По нашему мнению, нужно было двигаться в сторону увеличения продолжительности терапии, в сторону сопровождения. И сопровождение как минимум должно длиться в течение первого года. А прежде ведь было три ночных занятия - и все. Мы убедились, что если клиенты приходят через месяц или хотя бы раз в три месяца, это позволяет улучшить общий эффект. Мы даже в «Биоинтермеде» пытались неофициально это делать, хотя руководство было против - лишняя аренда, лишние затраты.

 

То есть вы, буквально, рисковали карьерой ради клиентов? В некотором смысле, да. В своей компании мы сразу стали внедрять и встречи через месяц, и другие дополнительные программы, которые позволяли человеку получать помощь в течение всего периода снижения веса. Это были и дополнительные группы, и индивидуальная психотерапия. 

 

А пациентки были согласны на поддержку? Мы от них все время слышали подобного рода просьбы. На третий день, когда мы работали по ночам, они просили: нам бы еще несколько таких встреч. Передовые западные программы, кстати, тоже предполагали длительную работу. Это резко способствовало популяризации нашей программы. Желающие воспользоваться нашей методикой появились во многих городах.

Этому содействовало и то, что мы с Михаилом Гавриловым изложили результаты своих диссертаций в книге «Как победить аппетит». Мы хотели рассказать о необходимости длительной программы, о том, что если человек не получает ее, он уходит в другую зависимость - алкоголь, курение - или возвращает избыточный вес. Книга вышла в 2002 году. Она стала хорошим популяризатором методики. Мы перешли на долговременное наблюдение и улучшение сервиса. 

 

А что это был за сервис? Мы начинали работать в холодных сырых помещениях. Клиенты сидели в шубах, изо рта шел пар. Так было еще в 2002 году. Невозможно было найти подходящие для тренингов помещения: либо это огромный актовый зал на 1500 человек, либо лекционные залы, с которыми трудно согласовать загруженность. Бывало, работали даже в кинотеатрах. Клиенту некуда было прийти и спросить помощи, особенно когда работа велась на выезде. Надо было уходить от этой системы и организовывать регулярную помощь в каждом городе, чтобы в любой день человек мог обратиться.

Зависимость тем и коварна, что может наступить в любой момент. Людям нужно было, чтобы качество услуг повышалось, и была возможность долговременного наблюдения, а это можно обеспечить только при наличии постоянных офисов и мест сбора. Пытаясь улучшить условия, мы часто работали без зарплаты, но зато получили огромный приток желающих по рекомендациям знакомых.

 

Какие ошибки вы совершали? Мы их допускали на каждом шагу. И при создании новых представительств, и при приеме новых специалистов на работу, и при развитии учебной программы, и при улучшении сервиса. Даже в подборе мебели для залов мы не сразу нашли оптимальный вариант. Но мы не стеснялись эти ошибки признавать. Мы отказались от иглорефлексотерапии. Чисто психотерапевтические погрешности свойственны начинающим психотерапевтам, а так как работа у нас всегда шла попарно, промахов у наших новичков практически не было - их сглаживали или убирали более опытные специалисты.

Методика с момента начала работы вследствие полученного опыта изменилась процентов на 50. Главное, мы смогли предложить нашим клиентам психотерапевтическую помощь на отдаленных этапах. Мы стали на регулярной основе собирать группы клиентов, прошедших основную программу, которые в процессе первого года приспособления к новому весу, новому пищевому поведению требуют помощи. Это группы холотропного дыхания и расстановок по Хеллингеру, группы «Я женщина», «Моя стройность», «Академия стройности». 

 

Как все это время решался вопрос с кадрами? Раньше набирали и обучали специалистов мы с Ромацким. Брали по знакомству или проверенных людей с кафедр. В новых регионах мы знакомились с кафедральными работниками, которые были лучшими специалистами. Настоящая кузница кадров у нас в Томске. Процентов 40-50 сотрудников «Борменталя» - это томичи. С 2005 года мы стали проводить первые конференции, так как возникла большая потребность в обмене знаниями.

Тогда уже было около 30 филиалов и, соответственно, 30- 40 специалистов. Мы раз в полгода приезжали в Томск и обменивались новыми знаниями, умениями, наработками. Это дало самый мощный толчок к развитию. На конференциях были и опытные, и более молодые сотрудники. Но и опытные психотерапевты не во всех направлениях психотерапии разбираются одинаково. Есть специалисты с уклоном в психодинамическую терапию, есть в психоанализ, есть в рексоновский гипноз и т.д. И каждый показывал наработки в своем направлении. Сейчас это превратилось в регулярные тренинги, которые проводят ведущие специалисты. У нас очень серьезная обучающая программа. Есть четыре школы, где обучают: Томск, Петербург, Екатеринбург, Самара.

И, несмотря на это, кадров не хватает. Конкурс весьма высокий, желающих работать великое множество. Постоянно поступают резюме, проходят собеседования. Планка допуска даже просто к экзаменам невероятно высока. Из присылающих резюме к поступлению в нашу интернатуру (годичное обучение) допускается примерно один из 20 человек. И в процессе обучения отсев достигает 20-30%. Экзамены на окончание интернатуры принимает две комиссии. Это всегда происходит на конференциях, так как это единственный способ собрать всех вместе. 

 

А зачем такая строгость, насколько обоснован столь серьезный отбор? Н а в е р н о е , это лучше всего объяснить с точки зрения теории управления. Крепость структуры, состоящей из многих звеньев, зависит от слабости самого слабого звена. Наши основные клиенты - это современные инициативные требовательные женщины, и работать с ними эффективно может только профессионал высокого уровня. Поэтому даже начинающие специалисты центра должны соответствовать этому уровню, чтобы не стать тем самым слабым звеном

Pingvi

user0 коммент.

user642 просмотра

user27 февр. 2015 г.

commnetКомментарии

Пожалуйста, войдите / зарегистрируйтесь
или авторизируйтесь через любую соц. сеть, чтобы оставить комментарий.

Похожие посты
Борьба с целлюлитом 27 февр. 2015 г.

Борьба с целлюлитом

Он является кошмаром каждой современной женщины. Девять из десяти дам не хотят идти в ванную комнату, боясь увидеть его там. Женщины стараются спастись от него в... дальше...

Упражнения для дикции. Как стать оратором за неделю? 25 февр. 2015 г.

Упражнения для дикции. Как стать оратором за неделю?

Хотите говорить так, чтобы окружающие раскрывали рот от удивления? Хотите быть более убедительным в разговоре с начальником? Мечтаете о карьере политика или государственного... дальше...

Диета для похудения живота 25 февр. 2015 г.

Диета для похудения живота

Для большинства современных девушек плоским живот является мечтой и даже залогом успешности в глазах представителей противоположного пола и уверенности в себе. Но... дальше...

Путешествия и отдых. Памятка для больных диабетом 04 марта 2015 г.

Путешествия и отдых. Памятка для больных диабетом

Независимо от того, едeте ли Вы в короткую деловую поездку или уезжаете за границу в двухнедельный отпуск.   Сахарный диабет не должен Вам мешать отправиться... дальше...

Как избежать артериальную гипертонию 04 марта 2015 г.

Как избежать артериальную гипертонию

В сегодняшнем выпуске странички, посвященной здоровью человека, речь пойдет об артериальной гипертонии и ее профилактике. Артериальная гипертония характеризуется... дальше...

Авторский блог
Категория: Непознанное
Автор блога
  • Участник
    Отзывы:
    0
    Публикации:
    2363
    Коментарии:
    10
    Сообщений на форуме:
    135
Новое в блоге
Почему сушить волосы феном обязательно и другие неожиданные открытия от британского доктора
Почему сушить волосы феном обязательно и другие неожиданные открытия от британского доктора
1 год назад и 9 месяцев назад
Спираль для контрацепции защитит от рака шейки матки
Спираль для контрацепции защитит от рака шейки матки
1 год назад и 9 месяцев назад
Деcять вещей, к которым должны стремиться одинокие девушки
Деcять вещей, к которым должны стремиться одинокие девушки
1 год назад и 9 месяцев назад
Сексуальная ориентация родителей не влияет на эмоциональное благополучие детей
Сексуальная ориентация родителей не влияет на эмоциональное благополучие детей
1 год назад и 9 месяцев назад
Мать превратила семилетнюю дочку в «живую Барби»
Мать превратила семилетнюю дочку в «живую Барби»
1 год назад и 9 месяцев назад
Пять удивительных причин, делающих мужчин бесплодными
Пять удивительных причин, делающих мужчин бесплодными
1 год назад и 9 месяцев назад
Эксперты рассказали, как продлить жизнь с помощью секса
Эксперты рассказали, как продлить жизнь с помощью секса
1 год назад и 9 месяцев назад
Популярное в блоге
Секс-фишки: 13 интимных трюков для «вау!» при любом настроении
Секс-фишки: 13 интимных трюков для «вау!» при любом настроении
3 года назад и 10 месяцев назад
Зачем делать педикюр?
Зачем делать педикюр?
4 года назад и 6 месяцев назад
10 важных законов, которые вступят в силу с 1 января 2016 года
10 важных законов, которые вступят в силу с 1 января 2016 года
3 года назад и 7 месяцев назад
Почему мужчин возбуждает женская грудь?
Почему мужчин возбуждает женская грудь?
3 года назад и 5 месяцев назад
"Три метра над уровнем неба 3": Трагическая история любви
"Три метра над уровнем неба 3": Трагическая история любви
3 года назад и 6 месяцев назад
Почему мужчина уходит после первого секса: три распространенные причины
Почему мужчина уходит после первого секса: три распространенные причины
2 года назад и 8 месяцев назад
Правильный подбор специй и приправ для блюд
Правильный подбор специй и приправ для блюд
3 года назад и 4 месяца назад
Что такое БАДы: плюсы и минусы
Что такое БАДы: плюсы и минусы
4 года назад и 1 месяц назад
Завести свой блог
Лучшие посты
Где можно найти надежного брокера?
Как выбрать запчасти для снегохода
Квартирный переезд: как быстро и без хлопот организовать мероприятие
Лучшие блогеры
  • Участник
    Отзывы:
    0
    Публикации:
    2363
    Коментарии:
    10
    Сообщений на форуме:
    135
  • Участник
    Отзывы:
    0
    Публикации:
    1750
    Коментарии:
    0
    Сообщений на форуме:
    0
  • Кудесник
    Отзывы:
    0
    Публикации:
    1063
    Коментарии:
    12
    Сообщений на форуме:
    28
Свежие посты
Квартирный переезд: как быстро и без хлопот организовать мероприятие
10 часов 45 минут назад
Интерактивные инфосистемы для банков и страховых организаций
1 день назад
Как выбрать запчасти для снегохода
1 день назад
Где быстро занять деньги онлайн?
2 дня назад
Новые технологии в сфере обустройства дорог
2 дня назад
Кирпич от строительной компании «Rukeram»
2 дня назад
Как Станислав Кондрашов советует готовиться к походу на пляж?
2 дня назад